反反复复的盆腔炎，怎么老是治不好？

　　盆腔炎症性疾病(PID)是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

　　PID主要在年轻性成熟女性中流行，发病率受性传播疾病影响较大，占女性性成熟人口的1%～2%，属女性常见疾病[1]。PID诊断和治疗延误可能导致多种后遗症，包括不孕、异位妊娠、输卵管卵巢脓肿、肝周围炎综合征、盆腔炎反复发作及慢性盆腔疼痛等。

　　病因学

　　性传播感染(STI)的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。引起PID的致病微生物多数是由阴道上行而来的[2]。越来越多的研究发现PID的致病微生物可能更为广泛，并将其归纳为以下四类：

　　1.细菌性阴道病(BV)相关病原体(如拟杆菌属、加德纳菌属、奇异菌属、纤毛菌属及消化链球菌属等)。

　　2.宫颈性传播感染病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体及生殖支原体等)。

　　3.呼吸道相关病原体(如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及金黄葡萄球菌等)。

　　4.肠道病原体(如大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、B族链球菌及弯曲菌属等)[3]。急性PID中约85%由前两大类致病菌引起，15%由后两大类致病菌引发。

　　治疗原则

　　以抗菌药物治疗为主，正确、规范使用抗菌药物可使90%以上的PID患者治愈，必要时行手术治疗。

　　1.治疗时应注意：根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。

　　2.诊断后立即开始治疗，及时、合理地应用抗菌药物与远期预后直接相关。

　　3.选择治疗方案时，应综合考虑安全、有效、经济以及患者依从性等因素。

　　4.给药方法：根据PID的严重程度决定静脉给药或非静脉给药以及是否需要住院治疗。以下情况可以考虑住院治疗：不除外需急诊手术者，输卵管卵巢脓肿者，妊娠者，眩晕、呕吐、高热者，依从性差、药物耐受性差者。